Общ преглед
При повечето пациенти първата протеза се поставя 2–3 месеца след операцията.
Един от първите въпроси, които пациентите и близките им задават след ампутация, обикновено е: „Кога ще мога да започна да използвам протезата си?“ Няма един отговор, валиден за всички, защото моментът зависи от това колко бързо заздравява раната, от нивото на ампутацията и от общото здравословно състояние на човека.
И все пак процесът преминава през ясни етапи с типична продължителност. В тази статия проследяваме пътя стъпка по стъпка — от дните след операцията до първата протеза и оттам до окончателната.
Процесът накратко
- 1Първите 14 дни: Оперативната рана се затваря и конците или клипсите се свалят.
- 2От първите седмици нататък: Компресионната терапия намалява отока и оформя чукана.
- 32.–3. месец: Взема се мярка от чукана и се поставя първата (временна) протеза.
- 4След 3–6 месеца: Когато обемът на чукана се стабилизира, се изработва окончателната протеза.
Първи етап
Първо раната трябва да заздравее.
Първото условие за поставяне на протеза е оперативната рана да е затворена. Това обикновено се случва през първите 14 дни, когато се свалят и конците или клипсите. Затворената рана обаче не означава, че тъканта е напълно възстановена: узряването на белега под кожата може да отнеме до 18 месеца. Затова грижата за чукана остава важна през целия процес на протезиране.
През тези първи седмици целта не е само раната да заздравее, но и тялото да се подготви за протеза. Правилното позициониране в леглото, дихателните упражнения и леките движения за укрепване на мускулатурата започват именно на този етап. Предотвратяването на ставната скованост и скъсяването на мускулите е основата на удобното ходене с протеза по-нататък.
Подготовка
Контрол на отока и оформяне на чукана.
Отокът на чукана след операцията е естествена реакция и обикновено започва да намалява в рамките на седмица. За да приляга протезата добре обаче, чуканът трябва да придобие определена форма. Затова в момента, който лекарят прецени за подходящ, се преминава към компресионна терапия: с еластични бинтове, силиконови лайнери или специални компресионни чорапи върху чукана се прилага контролиран натиск.
Компресионната терапия има три важни предимства:
- Намалява отока и така ускорява заздравяването.
- Оформя чукана така, че да пасва на протезната гилза.
- Подпомага кръвообращението и помага за намаляване на болката.
Терапията продължава, докато обемът на чукана престане да се променя. Обиколката на чукана се измерва през редовни интервали; когато измерванията се стабилизират, може да се пристъпи към взимането на отпечатък за протезата.
Първа стъпка
Временната протеза: първо поставяне на 2.–3. месец.
След като раната заздравее и отокът до голяма степен спадне — обикновено 2–3 месеца след операцията — се взема мярка от чукана и се изработва първата протеза. Тя се нарича временна (интеримна) протеза и се използва средно от 3 до 6 месеца.
Защо тогава не се изработва направо окончателната протеза? Защото на този етап чуканът все още се променя. С приспособяването на мускулите към новото положение и с пълното спадане на отока обемът на чукана продължава да намалява. Гилза, която днес приляга идеално, след няколко месеца може да стане широка. Временната протеза понася тези промени и същевременно позволява на пациента да започне обучението по ходене рано.
Следващ етап
Преминаване към окончателната протеза.
Когато колебанията в обема на чукана спрат, тоест когато чуканът „узрее“, се изработва окончателната протеза. Тя се планира според начина на живот, нивото на активност и индивидуалните нужди на човека. На този етап пациентът обикновено вече е завършил обучението по ходене с временната протеза, което прави привикването към окончателната значително по-лесно.
Време
Фактори, които влияят върху сроковете.
Дори при двама души с ампутация на едно и също ниво графикът на протезирането може да протече различно. Ето основните фактори, които влияят върху продължителността:
Причината за ампутацията
При ампутации вследствие на диабет или съдово заболяване заздравяването на раната може да протича по-бавно.
Общо здравословно състояние
Сърдечно-съдовото здраве, храненето и възрастта влияят пряко върху скоростта на възстановяване.
Състоянието на чукана
Проблеми в областта на раната, болка или нарушено кръвообращение могат да удължат процеса.
Участието на пациента
Пациентите, които редовно изпълняват упражненията и не пренебрегват грижата за чукана, стигат до протезата си осезаемо по-бързо.
Процесът при ампутация на ръка
При ампутациите на ръка процесът преминава през сходни етапи: раната обикновено се затваря за 3–4 седмици, а рехабилитационният период продължава около шест месеца. При хората с ампутация на ръка ранното раздвижване на раменната става е от особено значение за предотвратяване на ставната скованост.
След протезирането
След поставянето на протезата: рехабилитация.
Поставянето на протезата не е краят на пътя, а началото на нов етап. Рехабилитацията обикновено продължава до шест месеца, като лекарят, физиотерапевтът и протезистът работят заедно. Пациентът първо се научава сам да поставя и сваля протезата, а след това да стои и да прехвърля тежестта между успоредните лостове. Ходенето по равен терен постепенно отстъпва място на обучение по стълби, рампи и неравна повърхност.
През този период ежедневната грижа за чукана също става част от рутината: чуканът се измива всяка сутрин и вечер с деликатен сапун, подсушава се добре и кожата се поддържа с подходящи кремове. При зачервяване, точка на натиск или образуване на мехури трябва да се уведоми протезният екип. При ампутациите на крак не бива да се забравя и защитата на здравия крак — за него, тъй като поема допълнително натоварване, се препоръчват добре прилягащи обувки и редовни прегледи.
Опитът е важен критерий и при избора на рехабилитационен център: препоръчително е да се предпочитат центрове със специализирани екипи, които лекуват поне 50 пациенти с ампутация годишно.
Редовното участие и тук е решаващо: пациентите, които участват активно в рехабилитацията, се справят много по-успешно с превръщането на протезата в естествена част от ежедневието си.
Често задавани въпроси за сроковете на протезиране след ампутация.
Първата (временна) протеза се поставя, след като оперативната рана заздравее и отокът бъде овладян. При повечето пациенти това е 2–3 месеца след операцията. Точният момент се определя от лекаря и протезния екип, които оценяват състоянието на чукана.
Временната протеза се използва средно от 3 до 6 месеца. През това време обемът на чукана се проследява; когато мерките се стабилизират, се преминава към окончателната протеза.
Компресията намалява отока, оформя чукана така, че да пасва на протезната гилза, и подпомага кръвообращението. Без тази подготовка протезата не може да приляга правилно на чукана.
Различава се при всеки, но рехабилитацията обикновено продължава до шест месеца. Нивото на ампутацията, възрастта, мускулната сила и участието в упражненията влияят върху този срок.
Нека заедно определим точния момент за вашата протеза.
Нашият специализиран екип води вас и вашето семейство през всяка стъпка — от заздравяването на раната и компресионната терапия до временната и след това окончателната протеза.
Свържете се с нас