مقدمة
تقدّم السيد A باعتلال عصبي محيطي تقدّمي مجهول السبب، يزداد سوءًا خلال السنوات العشرين الماضية. يمشي بمزيج من مشية القرفصاء وفرط امتداد الركبة في كلا الجانبين؛ الجانب الأيسر أسوأ من الأيمن، وكان يستخدم مشاية بأربع عجلات للمسافات الطويلة أو SPWS للمسافات الأقصر.
جرّب السيد A تقويمات AFO كربونية جاهزة بتركيبات ضبط متنوعة، إلا أن الصلابة قلّلت من توازن المريض. كما جرّب تقويم ركبة لمنع فرط الامتداد – الصلابة، لكنها جعلته مجددًا غير متوازن.
جرى تركيب Freewalk بنجاح للسيد A على جانبه الأيسر، مما تحكّم في فرط امتداد ركبته أثناء الوقوف، لكنه سمح بمرحلة تأرجح فسيولوجية. وأضاف هذا تحكمًا على الجانب الأيسر، وساعد أيضًا في التحكم بالجانب الأيمن. كما ساعد على تقليل عزوم الثني والامتداد لديه. وقد يُنظر في استخدام Freewalk للجانب الأيمن للسيد A مستقبلًا.
العرض السريري
المشية
مرحلة التأرجح: خلوص سليم، صفع خفيف متقطع للقدم على الجانب الأيسر، ثني كافٍ للركبة وثني للورك أثناء التأرجح.
مرحلة الوقوف: ثني متقطع لركبة الجانب الأيمن، فرط امتداد لركبة الجانب الأيسر، أحيانًا ثني كلتا الركبتين، إسقاط للقدم (خفيف).
مدى حركة كامل في الكاحل والركبة
النتائج
| بدون تقويم | مع Freewalk | |
|---|---|---|
| اختبار النهوض والمشي الموقوت (ثوانٍ) | 18.36 | 22.41 |
| 10MWT (ثوانٍ) | 14.74 | 13.05 |
تعليقات
“الانتقالات في اختبار النهوض والمشي الموقوت تبطئني مع التقويم
“جودة المشي أفضل بكثير
“تحكمت الركبة كثيرًا في فرط الامتداد