متى يُركَّب الطرف الاصطناعي بعد البتر؟

المرحلة الأولى

التئام الجرح يأتي أولًا.

الشرط الأول لتركيب الطرف الاصطناعي هو انغلاق الجرح الجراحي، وهو ما يحدث عادةً خلال أول 14 يومًا، وتُزال الغرز أو المشابك في هذه الفترة. لكن انغلاق الجرح لا يعني أن النسيج قد شُفي تمامًا؛ فنضج نسيج الندبة تحت الجلد قد يستغرق حتى 18 شهرًا. لهذا تبقى العناية بالجزء المتبقي من الطرف مهمة طوال مسار التأهيل بالطرف الاصطناعي.

الهدف في هذه الأسابيع الأولى ليس التئام الجرح فحسب، بل تهيئة الجسم للطرف الاصطناعي أيضًا. يبدأ في هذه المرحلة الوضع الصحيح في السرير، وتمارين التنفس، والحركات الخفيفة المقوية للعضلات. إن منع تيبّس المفاصل وقِصَر العضلات هو الأساس الذي يتيح لاحقًا المشي براحة بالطرف الاصطناعي.

الخطوة الأولى

الطرف المؤقت: أول تركيب بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

بعد التئام الجرح وتراجع الوذمة إلى حد كبير، أي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الجراحة عادةً، تُؤخذ قياسات الجزء المتبقي ويُصنع الطرف الاصطناعي الأول. يُسمى هذا الطرف المؤقت، ويُستخدم في المتوسط من 3 إلى 6 أشهر.

لماذا لا يُصنع الطرف النهائي مباشرة إذًا؟ لأن الجزء المتبقي لا يزال في طور التغير في هذه المرحلة. فمع تكيّف العضلات مع الوضع الجديد وزوال الوذمة تمامًا، يستمر حجم الجزء المتبقي في التناقص. وقد يصبح التجويف الذي يستقر تمامًا اليوم واسعًا بعد بضعة أشهر. الطرف المؤقت يتحمل هذه التغيرات، كما يتيح للمريض بدء تدريب المشي مبكرًا.

المسار في حالات بتر الذراع

يمر بتر الذراع بمراحل مشابهة؛ إذ ينغلق الجرح عادةً خلال 3 إلى 4 أسابيع وتستمر فترة إعادة التأهيل نحو ستة أشهر. وبالنسبة لمبتوري الذراع، فإن تحريك مفصل الكتف في وقت مبكر مهم بوجه خاص لمنع تيبّس المفصل.