(F) Опущение лица — Одна сторона лица онемела или опустилась? Попросите человека улыбнуться; выглядит ли одна сторона несимметрично?
Восстановление подвижности после инсульта.
Жизнь после инсульта связана с трудностями — но также и с возможностями для восстановления. Узнайте, как инсульт влияет на подвижность, что вы можете сделать для поддержки реабилитации и как решения Ottobock NeuroMobility могут помочь.
Связаться с намиКраткий обзор
Инсульт может произойти внезапно и часто оставляет вас с бесчисленным множеством вопросов. Если вы или близкий вам человек столкнулись с этой проблемой, вы не одни. Эта страница призвана пролить свет на путь восстановления: от понимания различных типов инсульта до распознавания срочных предупреждающих признаков F.A.S.T. Самое главное — мы рассмотрим, как можно поддержать подвижность во время восстановления, как с помощью реабилитации, так и с помощью ортопедических решений и решений NeuroMobility.
Что такое инсульт?
Инсульт — это внезапное и серьёзное событие, которое поражает головной мозг. Он происходит, когда кровоток к части мозга блокируется или когда лопается кровеносный сосуд. Без кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают погибать в течение нескольких минут. Именно поэтому инсульт всегда является неотложным медицинским состоянием.
Инсульт — одна из крупнейших проблем здравоохранения в мире. Ежегодно около 12,2 миллиона человек во всём мире переносят инсульт (ВОЗ, 2023 г.). Это вторая по значимости причина смерти и одна из основных причин длительной инвалидности. Фактически, 1 из 4 взрослых старше 25 лет перенесёт инсульт в какой-то момент своей жизни.
Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может поразить человека в любом возрасте. Около 1 из 7 инсультов происходит у молодых людей в возрасте от 15 до 49 лет, и число случаев растёт — даже среди детей и подростков. В редких случаях инсульт может произойти даже до рождения и вызвать проблемы, сохраняющиеся на всю жизнь.
Но есть и хорошие новости: при правильном лечении, реабилитации и поддержке восстановление и прогресс возможны. Многие люди возвращают себе утраченные способности, восстанавливают независимость и продолжают жить полноценной жизнью. Знание фактов — это первый шаг к раннему распознаванию инсульта и принятию мер, которые могут спасти жизнь.
Факторы риска инсульта
Основные факторы риска, которые вы можете контролировать:
- •Высокое артериальное давление: Одна из самых распространённых причин инсульта. Высокое давление ослабляет и повреждает артерии, делая их более склонными к закупоркам. Вы можете держать его под контролем с помощью сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок и медикаментов, если они назначены.
- •Курение: Курение (включая вейпинг) серьёзно вредит вашим кровеносным сосудам, сгущает кровь и значительно повышает риск образования тромбов. Отказ от курения — один из самых действенных шагов, которые вы можете предпринять для защиты своего здоровья.
- •Проблемы с сердцем (особенно мерцательная аритмия, Afib): Такие состояния, как нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий или AFib), могут вызывать застой крови в сердце, что приводит к образованию тромбов, которые могут попасть в мозг.
- •Диабет и высокий уровень холестерина: Повышенный уровень сахара в крови и холестерина может со временем повреждать артерии, вызывая жировые отложения (бляшки), которые ограничивают кровоток или образуют тромбы.
- •Нездоровый образ жизни: Недостаток физической активности, избыточный вес и чрезмерное потребление соли или насыщенных жиров — всё это способствует основным факторам риска, перечисленным выше. Небольшие, последовательные изменения образа жизни могут иметь большое значение.
Каковы 5 предупреждающих признаков инсульта?
Самый простой способ запомнить распространённые и критически важные предупреждающие признаки инсульта — это аббревиатура F.A.S.T. Быстрое распознавание этих симптомов жизненно важно, поскольку немедленные действия могут спасти жизни и защитить функции мозга.
(A) Слабость в руке — Одна рука слабая или онемевшая? Попросите человека поднять обе руки; опускается ли одна из них вниз?
(S) Нарушение речи — Речь невнятная, трудная для понимания или спутанная?
(T) Время — действуйте быстро: Если появляется любой из этих признаков, немедленно вызовите неотложную медицинскую помощь. Запомните время, когда начались симптомы. Не колеблитесь и не беспокойтесь о смущении; если вы подозреваете инсульт, всегда сразу вызывайте помощь.
Дополнительные предупреждающие признаки: внезапная сильная головная боль, головокружение или изменения зрения.
Какие бывают типы инсульта?
Ишемический инсульт (≈85% случаев в мире)
Самый распространённый тип инсульта возникает, когда кровяной сгусток закупоривает кровеносный сосуд в мозге, перекрывая доступ кислорода к клеткам мозга.
Геморрагический инсульт (≈15% в мире)
Этот тип инсульта происходит, когда кровеносный сосуд в мозге или вокруг него лопается, вызывая кровоизлияние. Кровь повреждает ткань мозга и повышает давление внутри черепа.
Каковы типичные последствия инсульта?
Инсульт может затронуть многие аспекты жизни в зависимости от его тяжести и того, какая часть мозга поражена. Распространённые последствия включают:
- •Речь — Трудности с чётким произношением или подбором нужных слов.
- •Глотание и приём пищи — Трудности с безопасным приёмом пищи или питья.
- •Память и мышление — Забывчивость, спутанность сознания или проблемы с концентрацией.
- •Эмоции — Тревожность, депрессия, перепады настроения или внезапные изменения эмоций.
- •Подвижность — Слабость, проблемы с равновесием или трудности с движением рук или ног.
Как инсульт влияет на подвижность?
Инсульт может нарушить контроль мозга над движением. Распространённые трудности включают:
- •Парез — Слабость в мышцах рук, ног или туловища.
- •Гемиплегия — Потеря движения на одной стороне тела.
- •Спастичность — Скованные или напряжённые мышцы.
- •Свисающая стопа (foot drop) — Трудности с подъёмом передней части стопы.
- •Проблемы с равновесием и координацией — Повышенный риск падений.
- •Контрактуры — Укорочение мышц или суставов при отсутствии лечения.
- •Изменения походки — Волочение ноги или неравномерные шаги при ходьбе.
Три ключевые фазы восстановления подвижности
Восстановление после инсульта — это постепенный, индивидуальный путь, и прогресс может занять время. Обычно он включает команду специалистов: физиотерапевтов для поддержки ходьбы и равновесия, эрготерапевтов для помощи с повседневными задачами, ортопедов-техников для поддерживающих устройств, логопедов для коммуникации и психологов для эмоционального благополучия.
Фаза 1: Неотложная помощь и стабилизация
Лечение острого инсульта проводится в больнице и направлено на быструю, спасающую жизнь помощь для снижения долгосрочных последствий. Это может включать МРТ или КТ, а также вмешательства для лечения закупоренных или лопнувших кровеносных сосудов. После стабилизации состояния пациентов может начаться осторожное раннее движение для сохранения подвижности и поддержки восстановления.
Каково неотложное лечение инсульта?
Цель лечения ишемического инсульта — быстро растворить или удалить тромб и восстановить кровоток к мозгу.
Наиболее распространённое начальное лечение — препараты для растворения тромбов (тромболизис). Оно включает внутривенную (IV) инъекцию такого препарата, как tPA (тканевый активатор плазминогена). Этот препарат очень эффективен в растворении тромбов, но крайне чувствителен ко времени и должен быть введён в течение 3–4,5 часов с момента появления симптомов.
Для пациентов с крупной закупоркой нейрохирург может выполнить операцию по удалению тромба (механическую тромбэктомию). Эта процедура включает проведение специализированного катетера через артерию, обычно в области паха, к закупоренному сосуду в мозге и использование устройства (например, стент-ретривера) для физического удаления тромба.
Геморрагический инсульт (вызванный кровоизлиянием) требует иного подхода — контроля артериального давления, снижения давления внутри черепа и иногда хирургического вмешательства для восстановления сосуда или удаления крови.
Фаза 2: Реабилитация
После выписки из больницы восстановление продолжается с реабилитацией — жизненно важным шагом в возвращении силы, движения и уверенности в повседневной жизни. Реабилитация может принимать разные формы в зависимости от ваших потребностей:
- •Стационарная реабилитация — Проводится в специализированном инсультном отделении или реабилитационном центре для людей, которым требуется более интенсивная терапия и поддержка. Мультидисциплинарная команда, включающая физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов и психологов, тесно работает с вами.
- •Амбулаторная или общественная реабилитация — Для людей с более лёгкими симптомами терапия может продолжаться дома или в местных общественных реабилитационных центрах. Вы можете посещать регулярные занятия с физиотерапевтами, а общественные реабилитационные бригады могут навещать вас дома, чтобы оказать поддержку и дать рекомендации.
Ваш план восстановления может включать:
- •Физиотерапию для улучшения силы, равновесия и ходьбы.
- •Эрготерапию, чтобы облегчить повседневные задачи (купание, одевание, приготовление пищи).
- •Упражнения на нейропластичность — направляемые, повторяющиеся движения, помогающие мозгу восстановить утраченные связи.
- •Вспомогательные тренировки с такими средствами, как брусья, ремни или другие устройства, чтобы сделать движение более безопасным и комфортным.
Фаза 3: Долгосрочный уход на дому
Восстановление продолжается дома, где повседневные привычки играют ключевую роль. Эта фаза сосредоточена на следующем:
- •Продолжающиеся упражнения и безопасное движение для поддержания прогресса.
- •Адаптация дома для поддержки независимости.
- •Регулярные осмотры с реабилитационными бригадами или терапевтами.
Цели по подвижности: Сохранять достигнутое во время реабилитации, продолжая улучшать силу, равновесие и повседневные функции. Распространённые виды активности могут включать растяжку, тренировку ходьбы с использованием вспомогательных средств, повторяющиеся двигательные упражнения и направляемые адаптивные движения для восстановления мышечной памяти и уверенности.
Поддержка подвижности дома
Помощь людям, перенёсшим инсульт, в улучшении подвижности дома может быть безопасной, эффективной и мотивирующей при использовании нескольких простых, практичных стратегий:
Сделайте дом безопасным — Уберите опасности споткнуться, обеспечьте хорошее освещение и используйте поручни или нескользящие коврики там, где это необходимо, чтобы снизить риск падений.
Включайте движение в каждый день — Совершайте короткие прогулки с поддержкой, тренируйте вставание со стула и осторожно растягивайте напряжённые мышцы.
Отслеживайте прогресс — Используйте простые инструменты, такие как блокнот, приложение или дневник, чтобы записывать упражнения и улучшения; небольшие победы — мощные мотиваторы.
Адаптируйте занятия — Видоизмените повседневные задачи (одевание, приготовление пищи, хобби), чтобы они оставались выполнимыми и приятными.
Поддерживайте связь — Делитесь успехами и трудностями с семьёй, друзьями и реабилитационными бригадами; эмоциональная поддержка так же важна, как и физическое восстановление.
Продукты и ресурсы для поддержки подвижности
Многие люди, перенёсшие инсульт, получают пользу от средств и технологий для поддержки подвижности, которые способствуют движению, независимости и восстановлению — от простых повседневных приспособлений до передовых нейротехнологий.
Средства для передвижения
Трости, костыли и ходунки обеспечивают жизненно важную опору, помогая снизить риск падений и улучшить устойчивость и уверенность при движении. Использование правильного средства может сделать повседневную активность более безопасной и комфортной, поддерживая независимость и восстановление.
Технологии нейромодуляции
Устройства, такие как костюм exopulse, используют мягкую электрическую стимуляцию для управления мышечным тонусом и улучшения контроля над движением после инсульта. Воздействуя на нервы и мышцы, эти средства могут уменьшать спастичность, увеличивать объём движений и делать повседневную активность более комфортной.
Discover exopulse
Ортопедические ортезы
Носимые на руках или ногах, эти ортезы стабилизируют суставы, направляют движение и поддерживают ослабленные мышцы. Примеры включают семейство WalkOn и семейство Neurexa (Genu, Omo, Manu).
Discover WalkOnФункциональная электростимуляция (FES)
Устройства, подающие небольшие электрические импульсы к мышцам, помогая заново тренировать ходьбу и улучшать походку. Примеры включают L300 Go и L100 Go.
Discover FESЦифровые инструменты
Носимые устройства, приложения для отслеживания здоровья, дневники ходьбы и платформы для удалённого видеосвязи могут играть ценную роль в восстановлении после инсульта. Эти инструменты помогают отслеживать прогресс, контролировать подвижность и упражнения и предоставляют обратную связь в реальном времени как пользователям, так и медицинским специалистам.
Получите помощь и присоединитесь к сообществам, посвящённым инсульту
Вам не нужно проходить путь восстановления после инсульта в одиночку. Поддержка существует, и общение с другими людьми может иметь огромное значение для возвращения уверенности, независимости и надежды.
- →Stroke Alliance for Europe (SAFE) — Найдите рекомендации и свяжитесь с другими людьми, перенёсшими инсульт.
- →World Stroke Organization — Глобальные ресурсы и советы по восстановлению.
- →NHS Stroke Support Resources — Практическая помощь и местные контакты (Великобритания).
- →Местные группы поддержки при инсульте — Знакомьтесь с другими, делитесь опытом и расширяйте свою сеть контактов.
Мы в Proklinik Ottobock Care всегда готовы ответить на вопросы, дать рекомендации по средствам для поддержки подвижности и помочь вам сделать восстановление дома более безопасным и эффективным.