Обзор
У большинства пациентов первый протез устанавливают через 2–3 месяца после операции.
Один из первых вопросов, который задают пациенты и их близкие после ампутации, обычно звучит так: «Когда я смогу начать пользоваться протезом?» Единого ответа для всех нет: сроки зависят от того, насколько быстро заживает рана, от уровня ампутации и от общего состояния здоровья человека.
Тем не менее процесс проходит через понятные этапы со своими типичными сроками. В этой статье мы шаг за шагом проходим весь путь — от первых дней после операции до первого протеза и далее до постоянного.
Процесс кратко
- 1Первые 14 дней: послеоперационная рана закрывается, снимают швы или скобки.
- 2С первых недель: компрессионная терапия уменьшает отёк и формирует культю.
- 32–3-й месяц: с культи снимают мерки и устанавливают первый (временный) протез.
- 4Через 3–6 месяцев: когда объём культи стабилизируется, изготавливают постоянный протез.
Первый этап
Сначала должна зажить рана.
Первое условие для установки протеза — закрытие послеоперационной раны. Обычно это происходит в течение первых 14 дней, тогда же снимают швы или скобки. Однако закрытие раны ещё не означает, что ткань полностью восстановилась: созревание рубцовой ткани под кожей может занять до 18 месяцев. Поэтому уход за культёй сохраняет своё значение на протяжении всего процесса протезирования.
В эти первые недели цель — не только заживление раны, но и подготовка тела к протезу. Именно на этом этапе начинаются правильное позиционирование в постели, дыхательные упражнения и лёгкие движения для укрепления мышц. Профилактика тугоподвижности суставов и укорочения мышц закладывает основу для комфортной ходьбы с протезом в будущем.
Подготовка
Контроль отёка и формирование культи.
Отёк культи после операции — естественная реакция, и обычно он начинает спадать в течение недели. Но чтобы протез сидел правильно, культя должна принять определённую форму. Поэтому на этапе, который врач сочтёт подходящим, переходят к компрессионной терапии: с помощью эластичных бинтов, силиконовых лайнеров или специальных компрессионных чулок на культю оказывается контролируемое давление.
У компрессионной терапии три важных преимущества:
- Она уменьшает отёк и тем самым ускоряет заживление.
- Она формирует культю так, чтобы та подходила к гильзе протеза.
- Она поддерживает кровообращение и помогает уменьшить боль.
Терапия продолжается до тех пор, пока объём культи не перестанет меняться. Окружность культи измеряют через регулярные промежутки времени; когда измерения стабилизируются, можно переходить к снятию слепка для протеза.
Первый шаг
Временный протез: первая примерка на 2–3-м месяце.
Когда рана заживает и отёк в основном спадает — обычно через 2–3 месяца после операции — с культи снимают мерки и изготавливают первый протез. Он называется временным (промежуточным) и используется в среднем от 3 до 6 месяцев.
Почему же постоянный протез не делают сразу? Потому что на этом этапе культя ещё продолжает меняться. По мере того как мышцы адаптируются к новому состоянию, а отёк полностью спадает, объём культи продолжает уменьшаться. Гильза, которая сегодня сидит идеально, через несколько месяцев может стать свободной. Временный протез не только выдерживает эти изменения, но и позволяет пациенту рано начать обучение ходьбе.
Следующий этап
Переход к постоянному протезу.
Когда колебания объёма культи прекращаются, то есть культя «созревает», изготавливают постоянный протез. Его планируют с учётом образа жизни человека, уровня активности и индивидуальных потребностей. К этому моменту пациент, как правило, уже прошёл обучение ходьбе с временным протезом, поэтому адаптация к постоянному проходит значительно легче.
Сроки
Факторы, влияющие на сроки.
Даже у двух человек с ампутацией на одном уровне график протезирования может складываться по-разному. Вот основные факторы, влияющие на сроки:
Причина ампутации
При ампутациях, вызванных диабетом или сосудистыми заболеваниями, рана может заживать медленнее.
Общее состояние здоровья
Состояние сердечно-сосудистой системы, питание и возраст напрямую влияют на скорость восстановления.
Состояние культи
Проблемы в области раны, боль или нарушения кровообращения могут удлинить процесс.
Участие самого пациента
Пациенты, которые регулярно выполняют упражнения и не пренебрегают уходом за культёй, получают протез заметно быстрее.
Как проходит процесс при ампутации руки
При ампутациях руки процесс проходит схожие этапы: рана обычно закрывается за 3–4 недели, а период реабилитации длится около шести месяцев. Для людей с ампутацией руки особенно важно рано начать разрабатывать плечевой сустав, чтобы предотвратить его тугоподвижность.
После протезирования
После установки протеза: реабилитация.
Установка протеза — не конец пути, а начало нового этапа. Реабилитация обычно длится до шести месяцев, и в это время врач, физиотерапевт и протезист работают вместе. Сначала пациент учится самостоятельно надевать и снимать протез, затем — стоять и переносить вес между параллельными брусьями. Ходьба по ровной поверхности постепенно уступает место занятиям на лестнице, пандусах и неровном грунте.
В этот период ежедневный уход за культёй тоже становится частью распорядка: культю моют каждое утро и вечер мягким мылом, тщательно высушивают и поддерживают кожу подходящими кремами. При появлении покраснения, точки давления или волдырей необходимо сообщить об этом команде протезистов. При ампутациях ноги не стоит забывать и о защите здоровой ноги: для неё, поскольку она принимает на себя дополнительную нагрузку, рекомендуются хорошо сидящая обувь и регулярные осмотры.
Опыт — важный критерий и при выборе реабилитационного центра: рекомендуется отдавать предпочтение центрам со специализированными командами, которые лечат не менее 50 пациентов с ампутацией в год.
Регулярность и здесь имеет решающее значение: пациенты, активно участвующие в реабилитации, гораздо успешнее делают протез естественной частью своей повседневной жизни.
Часто задаваемые вопросы о сроках протезирования после ампутации.
Первый (временный) протез устанавливают после того, как послеоперационная рана заживёт, а отёк будет взят под контроль. У большинства пациентов это приходится на 2–3-й месяц после операции. Точные сроки определяют врач и команда протезистов, оценивающие состояние культи.
Временный протез используют в среднем от 3 до 6 месяцев. В течение этого времени за объёмом культи наблюдают; когда мерки стабилизируются, переходят к постоянному протезу.
Компрессия уменьшает отёк, формирует культю так, чтобы она подходила к гильзе протеза, и поддерживает кровообращение. Без этой подготовки протез не сможет правильно сесть на культю.
Это индивидуально, но реабилитация обычно длится до шести месяцев. На срок влияют уровень ампутации, возраст, мышечная сила и регулярность занятий.
Давайте вместе определим подходящее время для вашего протеза.
Наша команда специалистов сопровождает вас и вашу семью на каждом этапе — от заживления раны и компрессионной терапии до временного, а затем и постоянного протеза.
Связаться с нами