ملخّص
بعد عملية البتر، لا شكّ أنّك تتساءل عمّا سيحدث لاحقاً. مباشرةً بعد الجراحة، يكون التعافي والتئام الطرف المتبقي هما الأولويتين الرئيسيتين، حتى يتسنّى الشروع في إعادة التأهيل وتركيب الطرف الاصطناعي لاحقاً.
بالتعاون مع فريق الرعاية، ستركّز على استعادة القوّة، والعناية بالطرف المتبقي، والقيام بالخطوات الأولى بطرف اصطناعي للساق. مسار كلّ شخص مختلف، لكنّ كلّ خطوة تخطوها تُهيّئك للحياة مع طرف اصطناعي.
للبدء بإعادة التأهيل:
تُحدّد ظروفك الفردية المدّة التي يستغرقها ذلك. وكلّما كنت أكثر قدرة على الحركة عند بدء إعادة التأهيل، كان بالإمكان تركيب الطرف الاصطناعي في وقت أبكر.
التئام الطرف المتبقي
تبدأ الخطوات الأولى من إعادة التأهيل مباشرةً بعد الجراحة، وتتمحور حول التئام الطرف المتبقي. في المستشفى، يراقب الأطباء وفريق التمريض بشكل مستمرّ سير عملية الالتئام والعناية اليومية بالطرف المتبقي، مع متابعة دقيقة لأيّ علامة عدوى.
قد تظهر أنواع مختلفة من الألم بعد البتر: ألم العظم، وألم الجرح، والألم العصبي، وألم الطرف الشبحي. ويُعالَج كلّ نوع بطريقة مختلفة. وتشمل خيارات العلاج: الأدوية، والتدفئة أو التبريد، ولفّ الطرف المتبقي. تحدّث مع طبيبك أو أخصائي علاج الألم.
عند استيقاظك من الجراحة، ستكون ساقك عادةً مغطّاة بضمّادة أو جبيرة مع أنبوب تصريف صغير. يختلف زمن التئام الجرح من شخص إلى آخر. وحتى عندما تبدو الندبة ملتئمة من الخارج، فقد تستغرق ما يصل إلى 18 شهراً لتلتئم بالكامل تحت الجلد.
بعد الجراحة عادةً ما تنتفخ الأنسجة المحيطة بالطرف المتبقي. هذه الوذمة ردّ فعل طبيعي، وتنحسر عادةً خلال أسبوع. وتُطبَّق ضمّادة جرح فضفاضة إلى حين إزالة الغُرَز لتجنّب أيّ ضغط زائد على الطرف المتبقي.
العلاج بالضغط
بعد الجراحة، تُغيَّر ضمّادة الجرح على فترات منتظمة. ثم يبدأ العلاج بالضغط، وغالباً ما يكون باستخدام ضمّادة ضاغطة. وسيُحدّد طبيبك التوقيت الدقيق لذلك. يعمل العلاج بالضغط على تقليل وذمة الطرف المتبقي، وتهيئته للطرف الاصطناعي، ودعم الدورة الدموية، وتخفيف الألم، وتعزيز التئام الندبة.
نظرة موجزة على أهمية الضغط وكيفية تطبيقه في الأيام الأولى بعد الجراحة لتشكيل الطرف المتبقي وتقليل التورّم.
سيُريك المعالج كيفية لفّ البطانة الضاغطة دون احتباس طيّات الجلد، مع ضمان توزيع ضغط متساوٍ على كامل الطرف المتبقي.
تُعدّ الجوارب الضاغطة بديلاً عن البطانات. تُسحَب فوق الطرف المتبقي على مراحل، وتوفّر ضغطاً متدرّجاً لدعم عملية التشكيل.
قد يكون الجلد على الطرف المتبقي شديد الحساسية بعد البتر. ويُسهم كلٌّ من التدليك اللطيف بمنشفة خشنة، والتنظيف الخفيف بحركات تصاعدية، واستخدام كرة تدليك بنتوءات في تقليل هذه الحساسية. وسيُريك فريق العلاج التقنية الصحيحة.
ينغلق الجرح الجراحي عموماً خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع، لكنّ النسيج الندبي تحته يستغرق ما يصل إلى 18 شهراً ليلتئم. تحدّث مع طبيبك حول روتين للعناية بالندبة. فالجلد الليّن والمَرِن يكون مهيّأً بشكل أفضل لارتداء الطرف الاصطناعي.
ألم الطرف الشبحي
يعاني كثير من الأشخاص من ألم الطرف الشبحي، أي ألم في الطرف الذي تمّ بتره. ويعتقد الخبراء أنّ ما يصل إلى 70 بالمئة من المبتورين يشعرون بهذا الألم، ويكون مؤقّتاً في كثير من الحالات. وقد يكون العبء النفسي مرتفعاً، وثمّة عدّة نظريات حول سبب ذلك.
لا يوجد علاج واحد يساعد الجميع بالقدر نفسه، لذا ننصح بالتحدّث مع طبيبك أو أخصائي الأطراف الاصطناعية لإيجاد الخيار الأنسب لك.
من أكثر التفسيرات شيوعاً أنّ مناطق مختلفة في الدماغ مسؤولة عن مناطق مختلفة من الجسم. وعندما يكون أحد أجزاء الجسم مفقوداً ولا يُصدر إشارات تغذية راجعة، فقد يُفسّر الدماغ ذلك كألم. ونادراً ما يعاني الأشخاص المولودون باختلاف خِلقي في الأطراف من ألم الطرف الشبحي، ممّا يُوحي بوجود تأثير تعلّمي. وتؤدّي ذاكرة الألم دوراً أيضاً؛ إذ يمكن للألم الذي يُختبَر قبل البتر أن يؤثّر على نشوء ألم الطرف الشبحي.
ألم الطرف الشبحي فردي للغاية. وقد يُحفَّز أو يشتدّ بفعل أحوال جوّية معيّنة، أو درجات الحرارة الباردة، أو التوتّر النفسي. وقد يحدث في أوقات معيّنة فقط، أو يتناقص أو يتزايد تدريجياً، أو يكون حاضراً على الدوام. وكثيراً ما يصفه المرضى بأنّه ألم شدّ أو وخز أو حرقة أو تقلّص.
يُوصى بالجمع بين عدّة مقاربات علاجية لألم الطرف الشبحي، إذ لا يوجد علاج موحّد يفيد الجميع. والكثير من العلاجات طويلة الأمد وتتطلّب مشاركتك الفعّالة. وتتكامل الطرق التالية فيما بينها:
العلاج بالمرآة
بالجلوس أمام مرآة، يُعكَس طرفك السليم فيها. فيظهر الطرف الشبحي وكأنّه عاد، ويمكن تحريكه بشكل هادف عبر الجهة السليمة، ممّا يُساعد على تحريره من أوضاع التقلّص والألم. ويُحقّق التدريب على التمييز الجانبي باستخدام الصور نتائج مماثلة.
العلاج الحسّي الحركي
يُحفّز تدليك الطرف المتبقي بمواد متنوّعة الأعصابَ عبر الجلد. ويمكن أيضاً استخدام الموجات فوق الصوتية، أو العلاج الحراري، أو العلاج الكهربائي.
ارتداء الطرف الاصطناعي أو البطانة
يخفّ الألم لدى كثير من الأشخاص عند ارتداء الطرف الاصطناعي أو البطانة. ويعود ذلك جزئياً إلى التحفيز الحسّي للطرف المتبقي، وجزئياً إلى تلقّي الدماغ تغذية راجعة تفيد بأنّ الجزء من الجسم لا يزال موجوداً.
العلاج بمسكّنات الألم
أخصائي علاج الألم طبيب متخصّص في معالجة الألم. وسيُحوّلك إليه طبيبك. لا تُحاول أبداً علاج نفسك بأدوية الألم.
يختلف ألم الطرف المتبقي عن ألم الطرف الشبحي، ويُعالَج كلٌّ منهما بطريقة مختلفة. ومن المهمّ إجراء فحص دقيق لتحديد نوع الألم الذي تعاني منه. وتُساعد الفحوصات الطبية على معرفة ما إذا كنت تعاني من نسيج ندبي مزعج، أو أورام عصبية مؤلمة، أو تغطية غير كافية للأنسجة الرخوة، أو فائض في الأنسجة الرخوة.
يمكن علاج هذه الأسباب على المدى الطويل عبر تعديل المكوّنات أو بإجراء عمليات جراحية إضافية. وتُسهم بعض التقنيات الجراحية في تقليل ألم الطرف المتبقي والألم الناشئ عن أعصاب الطرف المتبقي. وحيثما أمكن، ينبغي بدء العلاج الوقائي للألم أثناء الجراحة أو بعدها مباشرةً للوقاية من الألم المزمن.
التأهيل الحركي المبكر
حتى أثناء التئام الطرف المتبقي، يمكن البدء بإعادة التأهيل. سيُريك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي تمارين محدّدة: وضعية صحيحة في السرير لمنع قِصَر العضلات، وتمارين تنفّس، وتمارين حركية خفيفة تُساعد على استقرار الدورة الدموية. والقيام بهذه التمارين يُبقيك متحرّكاً ونشطاً.
ابدأ بتمارين لطيفة في وقت مبكّر: وضعية صحيحة في السرير، وتمارين تنفّس، وحركات خفيفة تُساعد على استقرار الدورة الدموية، وتُهيّئ جسمك للمراحل التالية من إعادة التأهيل.
سيكون الجلوس في السرير والانتقال إلى الكرسي المتحرّك صعباً في البداية، لكنّك ستُتقنه مع التدريب. وسيشعر الوقوف للمرّة الأولى بأنّه غير مألوف لغياب وزن الساق المبتورة الذي يحفظ التوازن، لذا تُساعد المشّاية أو أيّ وسيلة مساعدة أخرى على المشي في الحفاظ على التوازن.
لا ينبغي رفع الطرف المتبقي على الوسائد أثناء الاستلقاء على الظهر، ولا ينبغي تركه متدلّياً أثناء الجلوس. فمحدودية الحركة الآن قد تعني تحكّماً أقلّ بالطرف الاصطناعي لاحقاً. وتُسهم الوضعية الصحيحة مع بسط المفصل في الوقاية من التقفّعات.
التأهيل الحركي لمواجهة قِصَر العضلات: تحريك الطرف المتبقي بانتظام في جميع الاتجاهات يُبقي الأنسجة الرخوة والمفاصل مرنة، ويُهيّئ الطرف لاستخدام الطرف الاصطناعي.
تُسهم إطالة العضلات حول الطرف المتبقي في مواجهة القِصَر، وتدعم اتّزان الوضعية، وهو أمر مهمّ لاحقاً عند ضبط محاذاة الطرف الاصطناعي والمشية.
يمكن تأدية تمارين تقوية الجذع والذراعين والساقين بأوزان خفيفة أو بأشرطة علاجية، وذلك في وضع الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف. ويُستحسَن إشراك الطرف المتبقي في التمارين للوقاية من التيبّس.
إعادة تأهيلك
بعد خروجك من المستشفى، تستمرّ رعايتك عادةً في مركز أطراف محلّي أو في عيادة خاصّة للأطراف الاصطناعية. والهدف هو تهيئتك للحياة اليومية مع طرف اصطناعي للساق: تدريب المشية، والتعامل مع الطرف الاصطناعي، والعناية بالطرف المتبقي، ورفع مستوى نشاطك تدريجياً.
العلاج بالطرف الاصطناعي
بعد عملية البتر، ستكون لديك أسئلة كثيرة: متى سأحصل على طرف اصطناعي؟ وكيف أحصل عليه؟ وأيّ طرف اصطناعي سيُركَّب لي؟ يؤدّي الطرف الاصطناعي وظائف عديدة؛ فهو يُعيد القدرة على الحركة، ويُقلّل من اختلالات الوضعية ومشكلات التوازن التي قد تنجم عن فقدان الوزن، ويمنع التحميل الزائد على الساق السليمة.
سيتمّ ربطك بعيادة للأطراف الاصطناعية، حيث يشرح لك أخصائيّ الأطراف الاصطناعية المسار المُفضي إلى تركيب طرفك. وثمّة عوامل عديدة تُحدّد موعد ونوع الطرف الذي ستحصل عليه. وسيُقدّم لك أخصائي الأطراف الاصطناعية مشورة مفصّلة مُصمَّمة خصّيصاً لك.
سيتمّ ربطك بعيادة للأطراف الاصطناعية وبأخصائيّ لديه خبرة في تركيب الأطراف. ومن المثالي أن تكون قد تواصلت مع أخصائي الأطراف الاصطناعية قبل عملية البتر أو أثناء وجودك في المستشفى، لكي يبدأ التخطيط في وقت مبكّر.
يُحدَّد التوقيت دائماً وفق كلّ حالة على حدة، إذ تختلف عملية الالتئام والتعافي من شخص إلى آخر. وكلّما كان الطرف المتبقي مهيّأً بشكل أفضل لارتداء الطرف الاصطناعي، كان استخدامك له لاحقاً أفضل. وكقاعدة عامّة، يفحص أخصائي الأطراف الاصطناعية الطرف المتبقي بُعيد عملية البتر بقليل، ويُقرّر ما إذا كان الطرف الاصطناعي الأوّلي خياراً متاحاً. وبعد إغلاق الجرح (ما بين أسبوعين وثلاثة أشهر) تُؤخَذ القياسات عادةً ويُصنَع طرف اصطناعي أوّلي. ويأتي الطرف الاصطناعي النهائي بعد التئام الطرف المتبقي بدرجة كافية وحين تكون في حالة بدنية جيّدة.
تُحدّد عوامل متعدّدة الطرف الاصطناعي المناسب: اللياقة البدنية ومستوى النشاط، ومستوى البتر، ومتطلّبات الطرف الاصطناعي، وبيئتك الشخصية والمهنية. وسيُسديك أخصائي الأطراف الاصطناعية المشورة بشأن جميع هذه الجوانب، ويختار معك المكوّنات الأنسب.
يحلّ الطرف الاصطناعي محلّ الطرف المفقود (القدم أو الركبة أو مفصل الورك)، وهو مصنوع من مكوّنات مناظِرة. ويدخل طرفك المتبقي في حُقّ (جوربة) الطرف الاصطناعي، التي تربط الطرف الاصطناعي بجسمك. وتسمح العناصر الرابطة بين المكوّنات بضبط الارتفاع بشكل فردي وإضافة وظائف أخرى. يبدأ أخصائي الأطراف الاصطناعية باختيار المكوّنات الفردية بناءً على احتياجاتك. وعند تحقيق مقاس ملائم للحُقّ، تُجمَع المكوّنات. وتتمّ المحاذاة وفقاً لإرشادات وأدوات مثل L.A.S.A.R. Posture، ثم تخطو خطواتك الأولى بطرفك الاصطناعي الجديد.
في بعض الحالات يمكن تركيب طرف اصطناعي أوّلي بعد البتر بفترة قصيرة. وتستخدم هذا الطرف المرحلي إلى حين أن يصبح بالإمكان تركيب طرف نهائي (دائم). ويُتيح لك الطرف المرحلي تحميل الوزن على الطرف المتبقي مبكراً، والبدء بتمارين المشي والوقوف. وهو ليس مناسباً للجميع؛ إذ يُقرّر طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي الأطراف الاصطناعية ذلك معاً. ويُستخدَم الطرف المرحلي أيضاً لتعديل الحُقّ تدريجياً وتحديد المكوّنات الملائمة.
بعد العلاج المرحلي، وعندما تتباطأ التقلّبات في حجم الطرف المتبقي، تحصل على طرف اصطناعي نهائي مُصمَّم بدقّة وفق احتياجاتك. هذا هو الطرف الذي ستستخدمه في حياتك اليومية، ويمكن إجراء تعديلات عليه مع تغيّر حالتك بمرور الوقت.
قد تحتاج إلى وسائل مشي إضافية إلى جانب الطرف الاصطناعي: عصيّ، أو عكّازات الساعد، أو مشّايات أمامية، أو كرسي متحرّك. ويُساعدك أخصائي الأطراف الاصطناعية والمعالج الوظيفي على اختيار ما يناسب لياقتك البدنية، ويمكنهما تقديم المشورة أيضاً بشأن الوسائل المساعدة لبيئة منزلك.
مزيد من المعلومات
قبل بتر الساق
تعرّف على ما يحدث قبل عملية البتر المُخطَّط لها وكيف يمكنك الاستعداد لها.
اعرف المزيد →
الخطوات الأولى مع الطرف الاصطناعي
معلومات تفصيلية حول العناية بالطرف المتبقي، والتعامل مع الأطراف الاصطناعية، وتدريب المشية، من أجل حياة مع طرف اصطناعي للساق.
إعادة التأهيل والطرف الاصطناعي للساق →
اكتشف الأطراف الاصطناعية للساق
اطّلع على كيفية مساعدة الأطراف الاصطناعية للساق الأشخاصَ على استعادة الحركة، وإعادة بناء الثقة، واستكشاف العالم من جديد.
الأطراف الاصطناعية للساق →فريقنا المتخصّص هنا للإجابة عن أسئلتك حول العناية بالطرف المتبقي، وإدارة ألم الطرف الشبحي، والطريق نحو طرفك الاصطناعي الأول. تواصل معنا وسنُرشدك في كلّ خطوة.
تواصل معنا