Обобщение
След ампутация без съмнение се питате какво следва. Непосредствено след операцията възстановяването и зарастването на ампутационното чуканче са основните приоритети, за да може да започне рехабилитацията и впоследствие да бъде поставена протеза.
Заедно с екипа, който се грижи за Вас, ще се съсредоточите върху възстановяването на силата, грижата за ампутационното чуканче и първите крачки с протеза на крак. Пътят на всеки е различен, но всяка стъпка, която правите, Ви подготвя за живот с протеза.
За да започне рехабилитацията:
Вашите индивидуални обстоятелства определят колко време ще отнеме това. Колкото по-подвижни сте в началото на рехабилитацията, толкова по-скоро ще можете да бъдете снабдени с протеза.
Зарастване на ампутационното чуканче
Първите стъпки в рехабилитацията започват веднага след операцията и са насочени към зарастването на ампутационното чуканче. В болницата лекарите и медицинският персонал непрекъснато наблюдават процеса на зарастване и ежедневното лечение на чуканчето, като внимателно следят за признаци на инфекция.
След ампутация могат да се появят различни видове болка: костна болка, болка от раната, нервна болка или фантомна болка. Всеки вид се лекува по различен начин. Възможностите за лечение включват медикаменти, затопляне или охлаждане и бинтоване на чуканчето. Говорете с Вашия лекар или специалист по болка.
Когато се събудите след операцията, кракът Ви обикновено ще има превръзка или гипс с малък дренаж. Времето за зарастване на раната е индивидуално. Дори когато белегът изглежда зарастнал отвън, зарастването под кожата може да отнеме до 18 месеца.
След операцията тъканта около ампутационното чуканче обикновено се подува. Този оток е нормална реакция и обикновено отшумява в рамките на седмица. До отстраняване на конците се поставя свободна превръзка, за да се избегне допълнителен натиск върху чуканчето.
Компресионна терапия
След операцията превръзката на раната се сменя през редовни интервали. След това започва компресионната терапия, често с компресионен бинт. Вашият лекар определя точния момент. Компресията намалява отока на чуканчето, подготвя крайника за протезата, подпомага кръвообращението, намалява болката и подпомага зарастването на белега.
Кратък преглед защо компресията е важна и как се прилага в първите дни след операцията, за да оформи ампутационното чуканче и намали отока.
Терапевтът Ви ще покаже как да навиете компресионен лайнер, без да захванете кожни гънки, осигурявайки равномерен натиск върху ампутационното чуканче.
Компресионните чорапи са алтернатива на лайнерите. Те се изтеглят върху ампутационното чуканче на етапи и осигуряват степенувана компресия за подпомагане на оформянето.
Кожата на ампутационното Ви чуканче може да е много чувствителна след ампутацията. Внимателното разтриване с груба кърпа, леко четкане с движения нагоре и използването на масажна топка с израстъци помагат за намаляване на чувствителността. Екипът, който се грижи за Вас, ще Ви покаже правилната техника.
Хирургичната рана обикновено се затваря в рамките на три до четири седмици, но подлежащата белегова тъкан зараства до 18 месеца. Говорете с Вашия лекар за рутинна грижа за белега. Меката, еластична кожа е по-добре подготвена за носене на протеза.
Фантомна болка
Много хора изпитват фантомна болка в крайника — болка в ампутирания крайник. Експертите смятат, че до 70 процента от всички ампутирани изпитват това, в много случаи временно. Психологическото натоварване може да бъде голямо и съществуват няколко теории относно причината.
Няма едно-единствено лечение, което помага на всички в еднаква степен, затова препоръчваме да говорите с Вашия лекар или техник-ортопед, за да намерите най-доброто решение за Вас.
Едно от най-честите обяснения е, че различни мозъчни зони отговарят за различни области на тялото. Когато част от тялото липсва и не предава обратна връзка, мозъкът може да интерпретира това като болка. Хората с вродена разлика в крайник рядко изпитват фантомна болка, което подсказва ефект на научаване. Паметта за болка също играе роля — болката, изпитана преди ампутацията, може да повлияе на развитието на фантомна болка.
Фантомната болка в крайника е много индивидуална. Тя може да бъде предизвикана или засилена от определени метеорологични условия, ниски температури или емоционален стрес. Може да възниква само в определени моменти, постепенно да намалява или да се засилва, или да е постоянно налична. Засегнатите често описват дърпаща, пробождаща, пареща или спазмена болка.
При фантомна болка в крайника се препоръчва комбиниране на няколко терапевтични подхода, тъй като няма стандартна терапия, която помага на всички. Много терапии са дългосрочни и изискват Вашето активно участие. Следните методи се допълват взаимно:
Огледална терапия
Седейки пред огледало, здравият Ви крайник се отразява. Фантомният крайник изглежда отново на мястото си и може да бъде целенасочено движен чрез здравата страна, което помага за освобождаването му от свити, болезнени позиции. Тренировката за латерализация с фотографии дава сравними резултати.
Сензомоторна терапия
Масажирането на ампутационното чуканче с различни материали стимулира нервите през кожата. Могат да се използват също ултразвук, термотерапия или електротерапия.
Носене на протеза или лайнер
При много хора болката се облекчава чрез носене на протеза или лайнер. Това отчасти се дължи на сетивната стимулация на ампутационното чуканче и отчасти защото мозъкът получава обратна връзка, че частта от тялото все още присъства.
Терапия на болката
Специалистът по болка е лекар, специализиран в лечението на болка. Вашият лекар ще Ви насочи към него. Никога не се опитвайте да се самолекувате с обезболяващи.
Болката в ампутационното чуканче и фантомната болка в крайника са различни и се лекуват по различен начин. Задълбоченият преглед е важен, за да се определи какъв вид болка изпитвате. Медицинските изследвания помагат да се изясни дали имате обезпокоителна белегова тъкан, болезнени невроми, недостатъчно покритие с меки тъкани или излишък на меки тъкани.
Тези причини могат да бъдат лекувани дългосрочно чрез адаптиране на компонентите или допълнителна операция. Определени оперативни техники помагат да се намали болката в чуканчето и болката, произхождаща от нервите в чуканчето. Където е възможно, превантивната терапия на болката трябва да започне по време на операцията или непосредствено след нея, за да се предотврати хроничната болка.
Начална мобилизация
Дори докато ампутационното Ви чуканче все още зараства, рехабилитацията може да започне. Вашият лекар или физиотерапевт ще Ви покаже специфични упражнения — правилно позициониране в леглото, за да не се скъсяват мускулите, дихателни упражнения и лека мобилизация, която помага за стабилизиране на кръвообращението. Изпълнението на тези упражнения Ви поддържа подвижни и активни.
Започнете с леки упражнения рано — правилно позициониране в леглото, дишане и леки движения, които стабилизират кръвообращението и подготвят тялото Ви за следващите етапи на рехабилитацията.
Сядането в леглото и преместването на инвалидна количка ще бъдат трудни в началото, но ще ги усвоите с практика. Първото изправяне ще се усеща непривично без балансиращата тежест на ампутирания крак, затова проходилка или друго помощно средство за ходене помага за равновесието.
Вашето ампутационно чуканче не трябва да се подпира на възглавници, когато лежите по гръб, и не трябва да виси надолу, когато седите. Ограничената подвижност сега може да означава намален контрол върху протезата по-късно. Правилното позициониране с изпъната става предотвратява контрактури.
Мобилизация срещу скъсяване на мускулите: редовното движение на ампутационното чуканче във всички посоки поддържа меките тъкани и ставите гъвкави и подготвя крайника за използване на протеза.
Разтягането на мускулите около ампутационното чуканче противодейства на скъсяването и подпомага балансирана стойка, което е важно за по-късното подравняване на протезата и походката.
Укрепване на торса, ръцете и краката с леки тежести или терапевтични ленти може да се прави легнало, седнало или изправено. Включете ампутационното чуканче в упражненията, за да предотвратите скованост.
Вашата рехабилитация
След изписването от болницата грижите за Вас обикновено продължават в местен център за протезиране или частна клиника по протезиране. Целта е да Ви подготвят за ежедневието с протеза на крак — обучение в походка, боравене с протезата, грижа за ампутационното чуканче и постепенно повишаване на нивото на активност.
Лечение с протеза
След ампутацията ще имате много въпроси: кога ще получа протеза, как да я получа и каква протеза ще ми бъде поставена? Протезата изпълнява много функции — възстановява подвижността, намалява асиметриите в стойката и проблемите с равновесието, които могат да възникнат от липсващото тегло, и предотвратява претоварването на здравия крак.
Ще бъдете свързани с клиника по протезиране, където техник-ортопедът ще Ви обясни процеса, водещ до Вашето снабдяване с протеза. Много фактори определят кога и каква протеза ще получите. Вашият техник-ортопед ще Ви предостави подробна консултация, съобразена с Вас.
Ще бъдете свързани с клиника по протезиране и техник-ортопед, който е запознат с поставянето на протези. В идеалния случай вече сте се свързали с техник-ортопеда си преди ампутацията или докато сте в болницата, така че планирането да може да започне рано.
Времето винаги се решава за всеки случай поотделно — процесът на зарастване и възстановяване е различен за всеки. Колкото по-добре е подготвено ампутационното Ви чуканче за носене на протеза, толкова по-добре ще можете впоследствие да я използвате. Като ориентир, Вашият техник-ортопед ще прегледа чуканчето малко след ампутацията и ще реши дали първоначалната протеза е възможност. След като раната се затвори (между две седмици и три месеца), обикновено се вземат мерки и се изработва първоначална протеза. Окончателната протеза следва, след като чуканчето е зарастнало достатъчно и сте в добро физическо състояние.
Различни фактори определят коя протеза е подходяща: физическата форма и нивото на активност, нивото на ампутацията, изискванията към протезата и личната и работна среда. Вашият техник-ортопед ще Ви консултира по всички тези аспекти и ще избере най-подходящите компоненти заедно с Вас.
Протезата замества липсващия Ви крайник (стъпало, колянна или тазобедрена става) и е изработена от съответните компоненти. Ампутационното Ви чуканче се поставя в протезна гилза, която свързва протезата с тялото Ви. Свързващите елементи между компонентите позволяват индивидуална регулировка на височината и допълнителни функции. Вашият техник-ортопед започва с избора на индивидуални компоненти според Вашите нужди. След като се постигне правилно прилягане на гилзата, компонентите се сглобяват. Подравняването следва насоки и инструменти като L.A.S.A.R. Posture, след което правите първите си стъпки с новата протеза.
В някои случаи първоначална протеза може да бъде поставена скоро след ампутацията. Носите тази междинна протеза, докато можете да бъдете снабдени с окончателна (дефинитивна) протеза. Междинната протеза Ви позволява рано да натоварвате чуканчето и да започнете упражнения за ходене и стоене. Тя не е подходяща за всички — Вашият лекар, физиотерапевт и техник-ортопед решават заедно. Междинната протеза се използва и за постепенно адаптиране на гилзата и идентифициране на подходящи компоненти.
След междинното лечение и след като колебанията в обема на чуканчето са се забавили, получавате дефинитивна протеза, съобразена точно с Вашите нужди. Това е протезата, която ще използвате в ежедневието си, и може да бъде усъвършенствана с течение на времето, когато ситуацията Ви се променя.
Може да имате нужда от допълнителни помощни средства за ходене заедно с протеза: бастуни, патерици за предмишница, предни проходилки или инвалидна количка. Вашият техник-ортопед и ерготерапевт ще Ви помогнат да изберете това, което е подходящо за физическата Ви форма, и могат също да Ви консултират относно помощни средства за домашната Ви среда.
Допълнителна информация
Преди ампутацията на крак
Научете какво се случва преди планирана ампутация и как можете да се подготвите.
Научете повече →
Първи стъпки с протеза
Подробна информация за грижата за ампутационното чуканче, боравенето с протези и обучението в походка за живот с протеза на крак.
Рехабилитация и протезата на крак →
Открийте протезите за крак
Вижте как протезите за крак помагат на хората да възстановят подвижността си, да възвърнат увереността си и отново да изследват света.
Протези за крак →Нашият екип от специалисти е тук, за да отговори на въпросите Ви относно грижата за ампутационното чуканче, овладяването на фантомната болка и пътя към Вашата първа протеза. Свържете се с нас и ще Ви насочим през всяка стъпка.
Свържете се с нас