Özet
Amputasyon sonrası şüphesiz aklınıza şu soru gelir: bundan sonra ne olacak? Operasyondan hemen sonra iyileşme ve güdüğün iyileşmesi en önemli konulardır; böylece rehabilitasyon başlayabilir ve daha sonra bir protez uygulanabilir.
Bakım ekibinizle birlikte gücünüzü yeniden kazanmaya, güdüğünüzü dikkatle korumaya ve protez bacakla ilk adımları atmaya odaklanırsınız. Herkesin yolu farklıdır, ancak attığınız her adım sizi protezli yaşama hazırlar.
Rehabilitasyona başlamak için:
Bireysel koşullarınız bu süreyi belirler. Rehabilitasyona başladığınızda ne kadar hareketli olursanız, o kadar erken protez uygulanabilir.
Güdük iyileşmesi
Rehabilitasyonun ilk adımları operasyondan hemen sonra başlar ve güdüğün iyileşmesine odaklanır. Hastanede doktorlarınız ve hemşirelik ekibiniz iyileşme sürecini sürekli izler, güdüğün günlük tedavisini yapar ve enfeksiyon belirtilerini dikkatle takip eder.
Amputasyon sonrası farklı türde ağrılar görülebilir: kemik ağrısı, yara ağrısı, sinir ağrısı veya fantom ağrı. Her tür farklı şekilde tedavi edilir. Tedavi seçenekleri arasında ilaç, ısıtma veya soğutma ve güdüğü sarma yer alır. Doktorunuzla veya ağrı uzmanınızla konuşun.
Ameliyattan uyandığınızda bacağınızda genellikle bir bandaj veya küçük drenli bir alçı bulunur. Yara iyileşme süresi kişiye özeldir. Skar dışarıdan iyileşmiş gibi görünse bile cilt altında tamamen iyileşmesi 18 aya kadar sürebilir.
Ameliyattan sonra güdük etrafındaki dokuda genellikle şişme olur. Bu ödem normal bir tepkidir ve genellikle bir hafta içinde geçer. Dikişler alınana kadar gevşek bir yara bandajı uygulanır, böylece güdüğe ek baskı uygulanmaz.
Kompresyon tedavisi
Ameliyattan sonra yara bandajı düzenli aralıklarla değiştirilir. Sonrasında genellikle kompresyon bandajıyla kompresyon tedavisi başlar. Tam zamanlamayı doktorunuz belirler. Kompresyon güdük ödemini azaltır, bacağı protez için hazırlar, kan dolaşımını destekler, ağrıyı azaltır ve skar iyileşmesini destekler.
Kompresyonun neden önemli olduğunun ve ameliyat sonrası ilk günlerde güdüğü şekillendirmek ve şişliği azaltmak için nasıl uygulandığının kısa bir özeti.
Terapistiniz, cilt kıvrımlarını sıkıştırmadan kompresyon linerini nasıl yuvarlayacağınızı gösterir, böylece güdük üzerinde eşit basınç sağlanır.
Kompresyon çorapları liner için bir alternatiftir. Güdük üzerine kademeli olarak çekilir ve şekillendirmeyi destekleyen kademeli kompresyon sağlar.
Amputasyon sonrası güdüğünüzdeki cilt çok hassas olabilir. Kalın bir havlu ile nazikçe yuvarlama, yumuşak fırça ile yukarı yönlü hafif fırçalama ve düğümlü masaj topu kullanmak hassasiyeti azaltır. Tedavi ekibiniz size doğru tekniği gösterir.
Cerrahi yara genellikle üç-dört hafta içinde kapanır, ancak alttaki skar dokusunun iyileşmesi 18 aya kadar sürer. Doktorunuzla skar bakım rutini hakkında konuşun. Yumuşak ve esnek cilt protez kullanımına daha iyi hazırlanır.
Fantom ağrı
Birçok kişi fantom uzuv ağrısı yaşar — yani ampute edilen uzuvda hissedilen ağrı. Uzmanlar amputelerin yüzde 70'ine kadarının bunu, çoğu zaman geçici olarak yaşadığını düşünmektedir. Psikolojik yük yüksek olabilir ve nedeni hakkında çeşitli teoriler vardır.
Herkese eşit derecede yardımcı olan tek bir tedavi yoktur, bu nedenle sizin için en iyi seçeneği bulmak için doktorunuzla veya prostetistinizle konuşmanızı öneririz.
En yaygın açıklamalardan biri, beynin farklı alanlarının farklı vücut bölgelerinden sorumlu olmasıdır. Bir vücut parçası eksik olduğunda ve geri bildirim üretmediğinde, beyin bunu ağrı olarak yorumlayabilir. Doğuştan uzuv farkı olan kişiler nadiren fantom ağrı yaşar; bu da bir öğrenme etkisini düşündürür. Ağrı belleği de rol oynar — amputasyon öncesi yaşanan ağrı, fantom ağrının gelişimini etkileyebilir.
Fantom uzuv ağrısı çok bireyseldir. Belirli hava koşulları, soğuk veya duygusal stres tarafından tetiklenebilir veya yoğunlaşabilir. Yalnızca belirli zamanlarda ortaya çıkabilir, kademeli olarak azalabilir veya artabilir ya da sürekli olabilir. Hastalar genellikle çekme, batma, yanma veya kramp benzeri ağrılar tanımlar.
Standart bir tedavi olmadığından, fantom uzuv ağrısı için birkaç tedavi yaklaşımının birleştirilmesi önerilir. Birçok tedavi uzun vadelidir ve aktif katılımınızı gerektirir. Aşağıdaki yöntemler birbirini tamamlar:
Ayna terapisi
Bir aynanın önünde otururken sağlam uzvunuz yansıtılır. Fantom uzuv tekrar oradaymış gibi görünür ve sağlam taraf üzerinden bilinçli olarak hareket ettirilebilir; böylece kasılı, ağrılı pozisyonlardan kurtarılır. Fotoğraflarla yapılan lateralizasyon eğitimi de benzer sonuçlar verir.
Sensorimotor terapi
Güdüğü farklı malzemelerle masajlamak cilt yoluyla sinirleri uyarır. Ultrason, termal veya elektroterapi de kullanılabilir.
Protez veya liner kullanımı
Birçok kişi için protez veya liner kullanmak ağrıyı hafifletir. Bu kısmen güdüğün duyusal uyarılmasından, kısmen de beynin vücut parçasının hala orada olduğuna dair geri bildirim almasından kaynaklanır.
Ağrı tedavisi
Ağrı uzmanı, ağrı tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. Doktorunuz sizi yönlendirecektir. Asla kendi başınıza ağrı kesici ile tedaviye çalışmayın.
Güdük ağrısı ve fantom uzuv ağrısı farklıdır ve farklı şekilde tedavi edilir. Hangi tip ağrı yaşadığınızı belirlemek için kapsamlı bir muayene önemlidir. Tıbbi muayeneler, sıkıntı verici skar dokusu, ağrılı nöromlar, yetersiz yumuşak doku örtüsü veya fazla yumuşak doku olup olmadığını netleştirir.
Bu nedenler, bileşenlerin uyarlanması veya başka bir cerrahi müdahale ile uzun vadede tedavi edilebilir. Bazı ameliyat teknikleri, güdük ağrısını ve güdükteki sinirlerden kaynaklanan ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Mümkünse kronik ağrıyı önlemek için önleyici ağrı tedavisi ameliyat sırasında veya hemen sonrasında başlamalıdır.
İlk mobilizasyon
Güdüğünüz iyileşirken bile rehabilitasyon başlayabilir. Doktorunuz veya fizyoterapistiniz size belirli egzersizler gösterir — kasların kısalmaması için doğru yatak pozisyonu, nefes egzersizleri ve dolaşımı stabilize eden hafif mobilizasyon. Bu egzersizleri yapmak sizi hareketli ve aktif tutar.
Erkenden nazik egzersizlere başlayın — doğru yatak pozisyonu, nefes ve hafif hareketler dolaşımı stabilize eder ve vücudunuzu rehabilitasyonun sonraki aşamalarına hazırlar.
Yatakta oturma ve tekerlekli sandalyeye geçiş başlangıçta zor olacaktır, ancak pratikle ustalaşırsınız. İlk kez ayağa kalkmak, ampute edilen bacağın denge ağırlığı olmadan farklı hissettirir; bu nedenle bir yürüteç veya yardımcı yürüme aracı dengeye yardımcı olur.
Sırtüstü yatarken güdüğünüzü yastıkla yükseltmemeli ve otururken aşağı sarkıtmamalısınız. Şimdi sınırlı hareket, ileride protez kontrolünüzün azalması anlamına gelebilir. Eklem uzatılmış doğru pozisyon kontraktürleri önler.
Kas kısalmasına karşı mobilizasyon: güdüğün tüm yönlere düzenli hareketi yumuşak doku ve eklemleri esnek tutar ve uzvu protez kullanımına hazırlar.
Güdük çevresindeki kasların gerilmesi kısalmayı önler ve dengeli postürü destekler; bu, ileride protez hizalaması ve yürüyüş için önemlidir.
Hafif ağırlık veya terapi bantlarıyla gövde, kol ve bacak güçlendirme yatarak, otururken veya ayakta yapılabilir. Sertleşmeyi önlemek için güdüğü de egzersizlere dahil edin.
Rehabilitasyonunuz
Hastaneden taburcu olduktan sonra bakımınız genellikle yerel bir uzuv merkezinde veya özel bir protez kliniğinde devam eder. Amaç sizi protez bacaklı günlük yaşama hazırlamaktır — yürüyüş eğitimi, protez kullanımı, güdük bakımı ve aktivite seviyenizi kademeli olarak artırma.
Protez ile tedavi
Amputasyon sonrası birçok sorunuz olacak: ne zaman protez alacağım, nasıl alacağım ve hangi protezi alacağım? Protez birçok işlev görür — hareketliliği yeniden kazandırır, eksik ağırlıktan kaynaklanan postür asimetrilerini ve denge sorunlarını azaltır ve sağlam bacağınızın aşırı yüklenmesini önler.
Protetistinizin uygulamaya kadar geçen süreci açıklayacağı bir protez kliniğine yönlendirileceksiniz. Hangi protezi ne zaman alacağınızı birçok faktör belirler. Protetistiniz size özel ayrıntılı tavsiye verecektir.
Protez uygulamaları konusunda deneyimli bir protetistle ve protez kliniğiyle bağlantı kurulursunuz. İdeal olarak, planlamanın erken başlayabilmesi için amputasyondan önce veya hastanedeyken protetistinizle iletişime geçmiş olursunuz.
Zamanlama her zaman duruma göre belirlenir — iyileşme süreci herkes için farklıdır. Güdüğünüz protez kullanımına ne kadar iyi hazırlanırsa, sonradan onu o kadar iyi kullanabilirsiniz. Bir kılavuz olarak, protetistiniz amputasyondan kısa süre sonra güdüğünüzü inceler ve ilk protezin bir seçenek olup olmadığına karar verir. Yara kapandıktan sonra (iki hafta ile üç ay arasında) genellikle ölçüm alınır ve ilk protez yapılır. Final protez, güdüğünüz yeterince iyileştiğinde ve fiziksel kondisyonunuz iyi olduğunda yapılır.
Birçok faktör hangi protezin uygun olduğunu belirler: fiziksel kondisyon ve aktivite seviyesi, amputasyon seviyesi, protez gereksinimleri ve kişisel ile çalışma ortamınız. Protetistiniz tüm bu konularda size tavsiyede bulunur ve sizinle birlikte en uygun bileşenleri seçer.
Protez eksik uzvunuzu (ayak, diz veya kalça eklemi) yerine koyar ve karşılık gelen bileşenlerden oluşur. Güdüğünüz, protezi vücudunuza bağlayan bir protez sokete girer. Bileşenler arasındaki bağlantı elemanları bireysel yükseklik ayarına ve ek işlevlere izin verir. Protetistiniz önce ihtiyaçlarınıza göre bireysel bileşenleri seçer. Doğru soket uyumu sağlandığında bileşenler birleştirilir. Hizalama yönergeler ve L.A.S.A.R. Posture gibi araçlarla yapılır, ardından yeni protezinizle ilk adımlarınızı atarsınız.
Bazı durumlarda amputasyondan kısa süre sonra ilk protez uygulanabilir. Bu interim protezi, final (definitif) protez uygulanana kadar kullanırsınız. İnterim protez güdük üzerine erken ağırlık vermenize ve yürüme ile ayakta durma egzersizlerine başlamanıza olanak tanır. Herkes için uygun değildir — doktorunuz, fizyoterapistiniz ve protetistiniz birlikte karar verir. İnterim protez ayrıca soketin kademeli olarak uyarlanması ve uygun bileşenlerin belirlenmesi için kullanılır.
İnterim tedaviden sonra ve güdüğün hacim dalgalanmaları yavaşladığında, ihtiyaçlarınıza tam olarak uygun bir definitif protez alırsınız. Bu, günlük yaşamda kullanacağınız protezdir ve durumunuz değiştikçe zaman içinde iyileştirilebilir.
Protezin yanı sıra ek yürüme cihazlarına ihtiyacınız olabilir: bastonlar, dirsek koltuk değnekleri, yürüteçler veya tekerlekli sandalye. Protetist ve ergoterapistiniz fiziksel kondisyonunuza uygun olanı seçmenize yardımcı olur ve ev ortamınız için yardımcılar konusunda da tavsiyede bulunur.
Daha fazla bilgi
Bacak amputasyonu öncesi
Planlı bir amputasyondan önce neler olacağını ve kendinizi nasıl hazırlayabileceğinizi öğrenin.
Daha fazla bilgi →
Protezle ilk adımlar
Güdük bakımı, protez kullanımı ve bacak proteziyle yaşam için yürüyüş eğitimi hakkında ayrıntılı bilgi.
Rehabilitasyon ve bacak protezi →
Bacak protezlerini keşfedin
Bacak protezlerinin insanların hareketliliği, özgüveni yeniden kazanmasına ve dünyayı tekrar keşfetmesine nasıl yardımcı olduğunu görün.
Bacak protezleri →Uzman ekibimiz güdük bakımı, fantom ağrı yönetimi ve ilk protezinize giden yol hakkındaki sorularınızı yanıtlamak için burada. Bize ulaşın, size her adımda rehberlik edelim.
Bize Ulaşın