Система с однонаправленным клапаном и наколенным чехлом
Как пациент с ампутацией ниже колена надевает протез, спроектированный с распространённой комбинацией приёмной гильзы и лайнера.
Обучение пациента
Обучение пользованию протезом.
В то время как ваш пациент привыкает к своему первому протезу, основное внимание следует уделить освоению базовых навыков, необходимых для повседневной жизни после ампутации нижней конечности. Например:
- Надевание и снятие нового протеза
- Обращение с устройством и его очистка
- Развитие баланса, координации и силы
- Действия повседневной жизни (ADL)
- И, конечно, обучение ходьбе
Если у пациента есть сопровождающий, важно вовлекать его на всех этапах восстановления, примерки и обучения. На первых порах он может помогать пациенту с протезом, однако конечная цель состоит в том, чтобы пациент научился самостоятельно управлять своим устройством и ухаживать за ним.
Первые шаги
Надевание и снятие протеза.
Одним из первых навыков, которые необходимо освоить новым пользователям протеза, является умение надевать и снимать его. Существует несколько способов сделать это в зависимости от типа протеза, используемого вашим пациентом, и состояния его культи. Два приведённых ниже примера демонстрируют распространённые техники — для пользователя с транстибиальной (TT) ампутацией и для пользователя с трансфеморальной (TF) ампутацией.
Система шаттл-замка с пин-лайнером
Как пациент с ампутацией выше колена надевает протез с более сложной, но удобной для пользователя конфигурацией приёмной гильзы.
Шаг за шагом
Обучение ходьбе.
После того как пациенту впервые подобран новый протез, рекомендуется начать программу обучения ходьбе, адаптированную к компонентам, выбранным для его нового протезного решения.
Когда ваш пациент привыкает к новому протезу, для него крайне важно научиться доверять своей новой ноге. Сосредоточьтесь на том, чтобы помочь ему восстановить равновесие и обрести уверенность: начните с объяснения функциональности нового протеза и повседневных двигательных последовательностей, которые он поддерживает, — особенно протезной стопы для пациентов с TT-ампутацией и протезного коленного модуля для пациентов с TF-ампутацией.
Поскольку цикл ходьбы примерно на 60% состоит из фазы опоры и на 40% из фазы переноса, фаза опоры часто является лучшей отправной точкой при обучении новых пользователей. Многие из них могут испытывать трудности с новой асимметрией в походке — заметно более короткой фазой опоры на поражённой стороне. Чтобы помочь им преодолеть это, сосредоточьтесь как на контроле начала фазы опоры, так и на понимании того, как устройство будет двигаться, когда оно начнёт перенос.
Ниже приведены несколько упражнений, которые помогут вашему пациенту развить как силу, так и уверенность в своём протезе:
Баланс и перенос веса
Помогите вашему пациенту привыкнуть к новому протезу, начав с простых движений вперёд-назад со здоровой стороны на поражённую.
Общеукрепляющие упражнения
Сосредоточьтесь на туловище и поражённой ноге пациента, а также на достижении сбалансированной осанки всего тела при стоянии и ходьбе.
Вставание и присаживание
Помогите вашему пациенту освоить эти, казалось бы, простые движения, показав, как равномерно распределять нагрузку на здоровую и поражённую сторону.
Тренировка фазы опоры
Попросите пациента отрабатывать равномерное распределение нагрузки на здоровую и поражённую сторону в начале каждого шага.
Действия повседневной жизни (ADL)
Уделяйте много времени самым распространённым действиям пациента, чтобы выработать уверенность в реальных условиях.
Ресурсы
Смотрите на YouTube-канале Ottobock.
Плейлист Kenevo Gait Training for Professionals демонстрирует упражнения в различных режимах A, B и C Ottobock Kenevo.
Открыть плейлист на YouTubeПоказатели результата
Оценка прогресса вашего пациента.
Для большинства пациентов с ампутацией нижней конечности успешный процесс реабилитации — это тот, который возвращает их к повседневной жизни и работе.
Для физиотерапевта или протезиста оценка прогресса пациента в достижении этой цели требует хорошего понимания его подвижности как до, так и после ампутации. Сравнения «до и после» по-прежнему остаются одним из наиболее эффективных способов документирования успешной реабилитации — как для самих пациентов, так и для вашей клиники, и особенно для плательщиков.
Ниже представлен набор инструментов, часто применяемых для оценки и измерения различных аспектов прогресса вашего пациента в ходе терапии.
Тесты, основанные на выполнении заданий
Три валидированных, стандартизированных теста, основанных на выполнении заданий, могут использоваться для оценки как текущего уровня мобильности, так и улучшений после терапии и обучения. Каждый из них применим ко всем степеням мобильности, требует минимального оборудования и небольшого количества времени.
Тест Amputee Mobility Predictor (AMPPRO/AMPnoPRO)
Измеряет двигательный потенциал пациентов с ампутацией нижних конечностей с использованием протеза и без него. Эффективный способ оценить мобильность пациента до примерки и спрогнозировать уровень функциональности, которого он достигнет.
4 Square Step Test
Клиническая оценка динамического баланса и координации, измеряющая способность участников переступать через предметы вперёд, в стороны и назад.
Тест Timed Up-and-Go (TUG)
Широко используемый тест для оценки мобильности, баланса, способности к ходьбе и риска падений — особенно у пожилых людей.
Результаты, сообщаемые пациентом (PRO)
Три опросника, заполняемых пациентом, позволяют собрать его собственное восприятие прогресса. Хотя PRO часто включают субъективные оценки, эти инструменты всё же предоставляют клиницистам ценную диагностическую информацию.
Activities-specific Balance Confidence (ABC)
Самостоятельная оценка из 16 пунктов, в которой пациенты оценивают свою уверенность в равновесии при выполнении различных видов деятельности.
PLUS-M (Prosthetic Limb User Survey of Mobility)
Самостоятельно заполняемый инструмент для измерения мобильности взрослых пациентов с ампутацией нижних конечностей, ориентированный на способность целенаправленно и самостоятельно перемещаться из одного места в другое.
EQ-5D-5L
Описательная самостоятельная оценка, охватывающая пять аспектов качества жизни пациента: подвижность, самообслуживание, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия.
Другие темы о возвращении к мобильности
Продолжайте изучать тему возвращения к мобильности.
Подготовка к ампутации
Пошаговое руководство о том, что необходимо учитывать и как подготовить ваших пациентов и их близких к плановой ампутации.
Узнать больше ›
Восстановление после ампутации
Сделайте правильные шаги, чтобы подготовить ваших пациентов к успешной реабилитации и возвращению к мобильности.
Узнать больше ›Примерка протеза
Подготовьте ваших пациентов к первой примерке протеза и восстановлению мобильности. А также узнайте больше о компонентах протеза ноги.
Узнать больше ›
Возвращение к жизни и повторная примерка
Поддержка ваших пациентов в возвращении к повседневной деятельности с протезом ноги.
Узнать больше ›Совершенствуйте свои навыки вместе с Ottobock.
Хотите добиваться максимальных результатов с продукцией Ottobock? Поговорите с нашей командой об обучении клиницистов, продуктах и материалах, поддерживающих реабилитацию ходьбы.
Связаться с нами