Подготовка к ампутации
Пошаговое руководство о том, что необходимо учесть и как подготовить Ваших пациентов и их близких к плановой ампутации.
Узнать больше ›
Возвращение к мобильности
Протезирование
Узнайте больше о подготовке Вашего пациента к первичному протезированию и восстановлению его мобильности. Узнайте, как объяснить устройство компонентов протеза ноги.
Свяжитесь с намиВосстановление мобильности
Восстановление мобильности Вашего пациента.
После завершения острой фазы восстановления Ваш пациент будет готов перейти к следующему ключевому этапу реабилитации — примерке протеза и обучению ходьбе на нём.
Как правило, этот процесс начинается с первичного протеза, изготавливаемого в послеоперационном периоде после заживления операционной раны. Большинство пациентов пользуются первичным протезом до тех пор, пока объём и мускулатура культи не стабилизируются.
Этот период даёт Вашей команде протезистов возможность подобрать оптимальную посадку гильзы и определить подходящие компоненты для окончательного протеза.
Из чего состоит протез
Компоненты протеза.
При выборе компонентов для протеза нижней конечности Ваша команда протезистов может выбирать из широкого ассортимента изделий, конструктивных решений и функций. Правильная комбинация для каждого пациента будет различаться в зависимости от уровня ампутации, состояния культи и физических возможностей.
Две наиболее распространённые ампутации нижних конечностей — на уровне голени (TT) и на уровне бедра (TF) — обычно требуют той или иной комбинации следующих компонентов:
- Протезная гильза, обеспечивающая надёжное и комфортное соединение между культёй пациента и его протезом.
- Лайнер гильзы и система фиксации, удерживающая протез на месте во время ходьбы пациента.
- Протезный коленный модуль (только при ампутации на уровне бедра), помогающий контролировать походку и опорную фазу.
- Протезная стопа (при ампутации на уровне голени и бедра), обеспечивающая безопасность и устойчивость при стоянии и ходьбе.
- Адаптеры, помогающие сохранять правильное положение протеза в процессе повседневной активности.
- Косметические покрытия, изменяющие внешний вид протеза — для более естественного вида, защиты протеза и/или индивидуального дизайна.
Ключевое соединение
Протезная гильза.
Этот важнейший компонент образует соединение между культёй пациента и остальной частью протеза. Каждая гильза изготавливается индивидуально, как правило, из лёгких и прочных материалов, таких как карбон, силикон или ламинационная смола.
Гильза выполняет три важнейшие функции, обеспечивающие безопасность и комфорт при ходьбе:
- •Поддержка передачи нагрузки и обеспечение равномерного распределения осевых сил во время ходьбы пользователя.
- •Стабилизация пользователя за счёт поглощения горизонтальных сил, которые иначе могли бы вызывать смещение культи в гильзе вперёд и назад.
- •Плотное прилегание к телу пользователя для обеспечения надёжного и стабильного соединения между культёй и гильзой в фазе переноса.
Фиксация и комфорт
Лайнер гильзы и система фиксации.
Эти два компонента определяют соединение между культёй пользователя и протезной гильзой. Вместе они обеспечивают, чтобы гильза не соскальзывала с культи во время ходьбы.
Системы фиксации обычно работают с определёнными лайнерами и, как правило, реализуются одним из двух способов: либо за счёт отрицательного давления (вакуумного уплотнения), либо с помощью механического крепления. Подходящая система для каждого пользователя нередко зависит от формы и длины его культи.
Только TF
Протезный коленный модуль.
Этот замещающий сустав является важнейшим компонентом любого протезного решения для пользователей с ампутацией выше колена. Протезные коленные модули выпускаются в различных исполнениях, но, как правило, делятся на три группы по принципу работы сустава под нагрузкой:
- •Без сгибания под нагрузкой — например, замковые/тормозные коленные модули, 4-осевые полицентрические коленные модули, механические моноцентрические коленные модули без механизма контроля опорной фазы.
- •Ограниченное сгибание под нагрузкой — например, амортизирующие адаптеры, полицентрические коленные модули с 4 и более осями (Ottobock 3R60).
- •Неограниченное сгибание под нагрузкой — например, коленные модули с гидравлической безопасностью опорной фазы (Ottobock 3R80), коленные модули с микропроцессорным управлением (Kenevo, C-Leg, Genium, Genium X3).
Сравнение вариантов протезных коленных модулей.
Хотя эти компоненты предлагают разнообразные функции, конструкции и возможности, при выборе коленного модуля для протеза всегда лучше отталкиваться от уровня мобильности, образа жизни и активностей пользователя.
Каждый тип протезного коленного модуля индивидуально настраивается протезистом и предлагает различные преимущества, которые пользователю следует учитывать при выборе. Например:
- •Механические моноцентрические коленные модули работают по простому, понятному принципу, что облегчает пациенту инициирование опорной фазы и фазы переноса.
- •Полицентрические коленные модули (4 и более осей) обеспечивают повышенную безопасность при оптимальной юстировке коленного модуля. Во время фазы переноса такие модули могут укорачивать длину ноги, что увеличивает клиренс носка стопы.
- •Микропроцессорные коленные модули обеспечивают максимальную безопасность и уверенность пользователя за счёт динамической стабилизации в опорной фазе, улучшенного контроля в фазе переноса, а также отзывчивой поддержки при начале ходьбы и спуске по лестницам и склонам.
TT и TF
Протезная стопа.
Ещё одним ключевым компонентом любого протеза нижней конечности является протезная стопа. Этот компонент играет важную роль в стабилизации пользователя при стоянии и ходьбе. Современные команды протезистов могут выбирать из широкого спектра стоп, поддерживающих различные виды походки, повседневную активность и иные индивидуальные потребности пользователя.
Сравнение вариантов протезных стоп.
На эффективность работы протезной стопы для конкретного пользователя могут влиять несколько различных характеристик. Среди важных факторов, которые следует учитывать:
Функциональность голеностопа: Стопа может работать совершенно по-разному в зависимости от того, является ли голеностоп подвижным или нет. Неподвижные голеностопы могут быть изготовлены из различных материалов (например, карбона или стекловолокна) с разными характеристиками гибкости, влияющими на ощущения от стопы при начальном контакте, в средней фазе опоры и в конечной фазе опоры.
Жёсткость: Это свойство как пяточной, так и передней части стопы может влиять на то, насколько динамично стопа реагирует на протяжении всего цикла шага. Жёсткость пятки особенно важна для обеспечения безопасного начального контакта, когда пользователь должен безопасно передать энергию на стопу, чтобы затем высвободить её на этапе отталкивания носком. Некоторые стопы оптимизируют этот процесс с помощью формованных карбоновых пяточных пластин, которые работают как высокоэффективная пружина, накапливающая энергию.
Обувь пользователя: В целях безопасности пациентам с ампутацией нижних конечностей следует избегать обуви со скользкой подошвой и неравномерной высотой каблука. Каблуки также должны быть упругими, но не слишком жёсткими, чтобы пользователь мог мягко перекатываться при ходьбе, сохраняя контроль над протезом. Некоторые протезные стопы также имеют регулируемую высоту каблука, что даёт пользователю больше вариантов при выборе подходящей обуви.
Эстетические предпочтения: В то время как одни пациенты с ампутациями предпочитают демонстрировать свой протез, другие выбирают более естественный и сдержанный внешний вид. Для пользователей, желающих, чтобы протез гармонировал с их общим обликом, доступен широкий ассортимент косметических покрытий.
Положение и контроль
Адаптеры.
Эти компоненты могут выполнять различные функции в составе протеза нижней конечности. Некоторые адаптеры помогают обеспечивать правильное положение протеза пользователя на протяжении всего дня. Другие специализированные решения, такие как ротационные адаптеры, позволяют пользователям лучше контролировать протез при выполнении некоторых повседневных действий (например, при одевании).
Внешний вид
Косметические покрытия.
В то время как одни пациенты с ампутациями предпочитают демонстрировать свой протез, другие выбирают более естественный и сдержанный внешний вид. Для пользователей, желающих, чтобы протез гармонировал с их общим обликом, доступен широкий ассортимент косметических покрытий.
Другие темы возвращения к мобильности.
Восстановление после ампутации
Сделайте правильные шаги, чтобы обеспечить Вашим пациентам успешную реабилитацию и возвращение к мобильности.
Узнать больше ›
Протез и обучение ходьбе
Обучите Ваших пациентов навыкам обращения с протезом и проведите их через процесс освоения ходьбы.
Узнать больше ›
Возвращение к жизни и повторное протезирование
Поддержка Ваших пациентов в возобновлении повседневной активности с протезом ноги.
Узнать больше ›Помогите Вашему пациенту подобрать правильный протез.
Обсудите с нашей командой компоненты Ottobock, гильзы, лайнеры, коленные модули и стопы, а также клиническое сопровождение, которое мы предлагаем на всех этапах протезирования.
Свяжитесь с нами