После ампутации ноги
Узнайте, чего ожидать после ампутации ноги, как добиться заживления культи и найти подходящие реабилитационные учреждения.
После ампутации ноги
Обзор
Реабилитация после ампутации ноги.
После ампутации междисциплинарная команда специалистов подготовит Вас к повседневной жизни с протезом — включая уход за культёй, обращение с протезом и обучение ходьбе с протезом ноги. После заживления раны культи реабилитация начнётся через несколько недель после операции. В большинстве случаев первичная реабилитация занимает до шести месяцев.
Во время реабилитации Вас будет сопровождать команда врачей, медицинских сестёр, физиотерапевтов и эрготерапевтов, а Ваша программа терапии будет адаптирована к Вашему текущему состоянию здоровья и функциональным потребностям. Как правило, в начале Вы будете ежедневно проходить занятия по физиотерапии с обучением ходьбе, а также эрготерапию, распределённые в течение дня с регулярными перерывами. Ваше активное участие имеет решающее значение для результатов реабилитации, и команда специалистов также может помочь Вам пересмотреть или изменить определённые аспекты прежнего образа жизни.
Обучение ходьбе
Обучение ходьбе с протезом ноги.
Цель реабилитации — подготовить Вас к жизни с протезом. В первую очередь это включает восстановление силы, выносливости и координации с помощью целенаправленной физиотерапии. Кроме того, занятия по ходьбе научат Вас пользоваться протезом.
Принципы работы коленного модуля, который Вам назначен, играют важную роль в обучении ходьбе для пациентов с трансфеморальной ампутацией (выше колена). По этой причине Ваша программа занятий будет адаптирована к используемым компонентам протеза. Программа направлена на восстановление навыков повседневных движений и объясняет, как работает Ваш протез.
От переноса веса между параллельными брусьями до уверенной ходьбы на улице — Ваш терапевт будет сопровождать Вас на каждом этапе этого пути.
Надевание протеза
Правильное надевание и снятие протеза.
Умение самостоятельно правильно надевать и снимать протез — это основа ходьбы с протезом, и именно с этого Вы начнёте занятия. На первых порах Вам, возможно, понадобится помощь близких, поэтому важно вовлекать их в процесс реабилитации, однако цель состоит в том, чтобы Вы научились делать это самостоятельно. Существуют различные способы надевания протеза в зависимости от его типа и состояния культи. Ваш терапевт или техник-ортопед покажет Вам наиболее подходящий метод.
Сидение и вставание
Сидение и вставание с протезом ноги.
После того как Вы освоите правильное надевание и снятие протеза, следующими повседневными действиями для освоения станут сидение и вставание. Пользователи с трансфеморальной ампутацией (выше колена), имеющие коленный модуль с поддержкой функции сидения, могут опираться на обе ноги во время этого действия. Это значительно разгружает здоровую сторону и помогает предотвратить проблемы, связанные с чрезмерной нагрузкой. Пользователям с транстибиальной ампутацией (ниже колена) также следует равномерно распределять вес на обе ноги при сидении и вставании.
Ходьба
Ходьба по ровной поверхности.
Как только Вы уверенно научитесь обращаться с протезом, можно начинать собственно обучение ходьбе. Теперь основное внимание уделяется улучшению равновесия и координации, достаточной опоре на протезированную сторону, а также выпрямлению таза и верхней части туловища. Ваш физиотерапевт также продолжит работу над укреплением мышц, поскольку сильные мышцы необходимы для устойчивой осанки при ходьбе.
Сначала Вы научитесь переносить вес тела и стоять на одной ноге между параллельными брусьями. Не опирайтесь всей массой тела на руки и здоровую ногу — используйте также протез. Как только Вы сможете передвигаться между брусьями, начнутся первые упражнения без опоры с постепенным сокращением использования вспомогательных средств для ходьбы, которые могут потребоваться в начале. Все упражнения по ходьбе контролируются Вашим физиотерапевтом, чтобы избежать формирования неправильных паттернов походки. Со временем Вы научитесь ходить без посторонней помощи.
После того как Вы освоите ходьбу по ровной поверхности, начнётся отработка ходьбы по различным другим покрытиям.
Лестницы и пандусы
Безопасная ходьба по лестницам и пандусам.
Встреча с препятствиями — часть повседневной жизни: бордюры, лестницы в доме или пандус, ведущий в гараж. Безопасная ходьба по лестницам и пандусам — постоянная составляющая Вашей повседневной жизни, и эти навыки будут отрабатываться с физиотерапевтом во время обучения ходьбе. Индивидуальные компоненты Вашего протеза определят, какая техника ходьбы подходит именно Вам.
Уход за культёй
Уход за культёй.
В стационаре медицинский персонал и врачи будут заботиться о Вашей культе, очищая рану и меняя повязки или перевязочные материалы. С началом реабилитации Вам покажут, как самостоятельно ухаживать за культёй, рубцом и здоровой ногой. Регулярный и тщательный уход необходим для того, чтобы Вы могли носить протез без проблем; для культи разработаны специальные средства ухода. Со временем у Вас сформируется ежедневный ритуал ухода, который станет естественной частью Вашей жизни.
Ежедневный уход
Ежедневный уход за культёй и протезом.
В ходе реабилитации Вам покажут, как правильно ухаживать за культёй. Чтобы кожа не становилась грубой, мойте культю водой с мягким мылом (например, Derma Clean) утром и вечером. Затем тщательно высушите кожу или аккуратно промокните её насухо и нанесите крем. Специальные средства, такие как Derma Repair и Derma Prevent, разработаны для культей и кожи, подвергающейся высокой нагрузке: Derma Prevent помогает предотвратить натирания, покрывая кожу защитной плёнкой, в то время как Derma Repair облегчает последствия повышенной нагрузки на кожу и защищает её от внешних воздействий. Надевание протеза сразу после утреннего мытья может оказаться сложнее обычного, поскольку тёплая вода вызывает лёгкое набухание кожи культи.
Помимо ухода за культёй, протез также следует чистить ежедневно — Ваш техник-ортопед с удовольствием Вас проконсультирует. Протирайте внутреннюю поверхность гильзы влажной тканью, чтобы удалить пот и частицы кожи, поскольку чистая контактная поверхность помогает предотвратить раздражение. Если Вы носите лайнер, ухаживайте за ним ежедневно в соответствии с инструкцией по применению.
Помощь при проблемах с культёй
Помощь при проблемах с культёй.
Если на культе образовались складки или втянутые рубцы, требуется особый уход для предотвращения инфекций; Ваша реабилитационная команда даст конкретные рекомендации. Во время ухода за культёй также осматривайте её на предмет повреждений кожи, точек давления и волдырей, поскольку они могут потребовать медицинского лечения. Зеркало поможет Вам осмотреть заднюю поверхность культи. Регулярный массаж и мягкое растяжение рубца — ещё один важный элемент ухода за культёй, который помогает снизить чувствительность кожи.
Здоровая нога
Уход за здоровой ногой.
После ампутации Ваша культя не сможет выдерживать большую нагрузку. Это автоматически увеличивает нагрузку на здоровую ногу. Однако крайне важно, чтобы здоровая нога оставалась здоровой, чтобы Вы могли восстановить свою подвижность.
Если у Вас есть нарушения кровообращения, регулярно осматривайте здоровую ногу на наличие мелких повреждений; в случае инфицирования они могут стать опасными и должны быть немедленно вылечены врачом. Удобная обувь с хорошей посадкой снижает нагрузку на здоровую ногу; также могут быть рекомендованы ортопедические стельки. Выбирайте носки из шерсти или хлопка, чтобы они хорошо впитывали пот; резинка не должна быть слишком тугой, так как она может нарушать кровообращение. Носки должны сидеть без складок и носиться только один день. При нарушениях кровообращения также важно не пересаживаться в инвалидное кресло босиком, не стоять и не ходить босиком — риск травмы слишком велик. В постели мягкая подкладка под пяткой и лодыжкой здоровой ноги поможет предотвратить появление точек давления.
Часто задаваемые вопросы о реабилитации после ампутации ноги.
После ампутации в культе могут возникать различные виды боли. К ним относятся костные боли, боли в области раны, нервные боли или фантомные боли. Боль лечится в зависимости от её причины — например, с помощью медикаментов, согревания или охлаждения, или путём бинтования культи. Обсудите это со своим специалистом и/или специалистом по обезболиванию.
После ампутации на культе могут возникать нарушения чувствительности из-за пересечения нервов во время операции. Эти непривычные ощущения часто проходят сами по себе со временем. Вы можете поддержать этот процесс, подвергая культю различным сенсорным стимулам — например, растирая кожу махровым полотенцем или мягкой щёткой.
После операции Ваша культя будет отёчной, а кожа — чувствительной, к тому же ране требуется время для заживления. Прежде чем начнётся протезирование, должен быть составлен комплексный план реабилитации и пройдены его начальные этапы.
В большинстве случаев — да. После ампутации Вам следует обратиться в соответствующий орган, выдающий водительские удостоверения, для получения рекомендаций, относящихся к Вашей ситуации. Также можно внести изменения в Ваш автомобиль, чтобы облегчить вождение.
В зависимости от Вашей профессии Вы сможете вернуться к работе с протезом. Если Ваша работа связана с экстремальными физическими нагрузками, сообщите об этом технику-ортопеду до изготовления протеза, поскольку характер нагрузки влияет на свойства гильзы протеза и подбор компонентов.
На этот вопрос нет общего ответа. Если гильза Вашего протеза хорошо подходит в долгосрочной перспективе и Вы не испытываете никаких трудностей, новый протез Вам не потребуется до истечения гарантии на текущий.
Дополнительная информация
Жизнь после ампутации ноги.
Перед ампутацией ноги
Узнайте о процессе планирования, уровнях ампутации, лечащей команде и о том, как подготовиться к операции.
Перед ампутацией ногиОткройте для себя протезы ног
Узнайте, как протезы ног помогают людям восстановить подвижность, вернуть уверенность и снова открывать для себя мир.
Протезы ногХотите узнать больше? Свяжитесь с нами.
Наша команда специалистов поможет Вам на каждом этапе реабилитации после ампутации ноги — от обучения ходьбе и ежедневного ухода до выбора подходящих компонентов протеза.
Связаться с нами